Щелкающий палец

Щелкающий палец (Болень Нотта, стенозирующий лигаментит сухожилий) – заболевание пальцев кисти, при котором на начальных стадиях возникают болезненные щелчки при сгибании и разгибании пальца, боль у основания пальца. В некоторых случаях палец блокируется в положении сгибания и требуется помощь другой руки для разгибания пальца. Редко палец может блокироваться в положении разгибания. Со временем у некоторых пациентов при отсутствии лечения могут появиться вторичные деформации и контрактуры пальцев.

Явление щелчка пальца происходит из-за механического нарушения скольжения сухожилий сгибателей на уровне основания пальца при прохождении через кольцевидную связку А1, при этом сама связка изменяется – она утолщается и становится плотной.

Степени заболевания:

1 степень – боль в области основания пальца, редкие эпизоды щелканья пальца

2 степень – палец щелкает, но пациент может самостоятельно сгибать и разгибать палец

3 степень – палец щелкает, пациент не может самостоятельно разогнуть палец после блокирования (3а) либо самостоятельно согнуть палец(3b)

4 степень — сгибательная контрактура в проксимальном межфаланговом суставе

Лечение

Консервативное лечение:

На ранних стадиях заболевания, назначаются инъекции глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон и другие), которые бывают достаточно эффективны. Однако, инъекции должны выполняться опытным квалифицированным специалистом для снижения риска осложнений.

Так же на пораженный палец накладывается специальный ортез, который ограничивает движения пораженного пальца и разгружает воспаленное сухожилие. Ортез изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Консервативное лечение может включать в себя прием нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, массаж, парафинотерапию, лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение:

Открытая операция:

Суть хирургического лечения заключается в рассечении кольцевидной связки А1, которая мешает скольжению сухожилия. У основания пальца делается разрез около 1.0-1.5 см из которого связка рассекается. Чаще всего данная операция проводится под местной анестезией и занимает не более 15 минут. Данное хирургическое вмешательство несмотря на кажущуюся простоту должно выполняться опытным и квалифицированным специалистом – кистевым хирургом, так как вблизи сухожилия находятся пальцевые нервы и сосуды, повреждение которых может привести к необратимым последствиям.

Современные малоинвазивные методики:

Чрескожное игольное рассечение связки А1:

Выполняется без разрезов кожи, через прокол иглой для инъекций. Процедура проводится под местной анестезией, госпитализация не требуется. Сразу после процедуры можно отправиться домой. Главным данной процедуры является то, что пациент на следующий день может вернуться к повседневной жизни.

Узнать более подробную информацию или записаться вы можете по телефону : +7 (843) 204-00-55